VACUNA ANTIGRIPAL

Campaña de vacunación 2011: http://www.msal.gov.ar/gripe2011/index.html






Existe suficiente fundamentacion médica para promover los beneficios de la prevención de esta enfermedad a través de la vacunación, especialmente en los grupos de alto riesgo.Prueba de ello es el esfuerzo desplegado por la OMS, que ha implementado una red de monitoreo de los virus gripales, distribuida en más de 80 países en todo el mundo; además de los centros de referencia de Atlanta, Londres, Tokyo y Melbourne.Este sofisticado sistema, le permite identificar las cepas de los virus gripales en circulación para la preparación de las vacunas de la siguiente temporada, aumentando así la probabilidad de que éstas sean más efectivas.

A partir de 1999, el hemisferio sur utiliza una fórmula propia, recomendada por la OMS a partir de la vigilancia centinela de Argentina, Brasil, Costa Rica, Chile, Uruguay, Venezuela y Perú.

Las vacunas antigripales contienen 3 cepas de virus de la gripe: dos del tipo A una del tipo B, que se actualizan, de acuerdo a la vigilancia mencionada, todos los años y suelen diferir entre el hemisferio norte y el sur.

Estudios realizados en distintos países demuestran la efectividad de la relación costo-beneficio, al analizar índices de morbimortalidad, ausentismo, hospitalización, costos médicos y costos de medicación sintomática; produciendo en forma directa un ahorro sustancial en el gasto de la seguridad social. A los resultados de estos estudios se los indica como más efectivos que los programas preventivos de hipertensión y de cáncer cervical uterino.

Tipos de vacunas

1) A virus vivos atenuados: de buena respuesta inmunológica. Pueden administrarse por vía intranasal generando inmunidad a nivel de mucosas, lo que las transforma en un elemento de relevante importancia. En Julio del 2000 fue autorizada por la Food and Drug Administration (FDA) de los EE.UU., el lanzamiento para su mercado interno de una vacuna en aerosol, contra las cepas A y B de la gripe. Luego de las pruebas pertinentes, se concluyó que esta vacuna es segura y efectiva para personas adultas. La presentación en aerosol facilitaría su administración y su producción en grandes cantidades disminuiría los costos en forma significativa.

A virus inactivados: se producen a partir de tres cepas de virus gripal fraccionado (subvirión), inactivado y purificado, obtenidas en cultivos celulares de embrión de pollo. Ellas son: 2 cepas del tipo A y 1 del tipo B, cuyos elementos periféricos N (neuraminidasa) y H (hemaglutinina) son los responsables antigénicos del virus. La titulación está expresada en microgramos de hemaglutinina de cada cepa por dosis.

La eficacia de la vacunación varía entre un 70 y 95%. Debe renovarse anualmente por la variación de cepas y la declinación de anticuerpos.

Indicaciones

Se indica de acuerdo a grupos:

Grupos de alto riesgo:

Mayores de 65 años.

Niños y adultos con enfermedades crónicas: pulmonares (incluye asma); cardíacas; metabólicas (incluye diabetes); renales; anemias crónicas; hemoglobinopatías; inmunosupresión (incluye VIH +).

Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) que reciben terapia prolongada con aspirina, ya que el riesgo de un síndrome de Reyé aumenta luego de la infección por virus Influenza.

Personas que viven en instituciones cerradas, como geriátricos, colegios de internados, cuidado de enfermos crónicos, etc.

Embarazadas luego del primer trimestre de embarazo o con enfermedades de base. El riesgo de hospitalización por complicaciones de gripe es 4 veces más alto que en las no embarazadas: la ACIP [EE.UU.] recomienda la vacunación desde la 14a. semana de gestación si la misma se desarrolla durante la estación de gripe, aunque trabajos posteriores afirman que la vacuna es segura en cualquier estadio de la gestación (American Journal of Obstetrics and Gynecology).

Niños de riesgo entre los 6 meses y los 2 años: prematuros, peso menor a 1500g y especialmente con displasia bronco-pulmonar. Población con necesidades básicas insatisfechas (NBI): hacinamiento, desnutrición, etc.

Infectados HIV.

Viajeros hacia zonas epidémicas.

Grupos que pueden transmitirla a personas en riesgo:

Médicos, enfermeras u otro personal sanitario.

Empleados de geriátricos o instituciones de cuidado de enfermos crónicos.

Enfermeras o voluntarias que atienden a pacientes en su domicilio.

Miembros de la familia de un enfermo de alto riesgo.

Grupos potenciales:

Personas que prestan servicios esenciales a la población (bomberos, servicios de emergencia, fuerzas de seguridad, defensa civil, etc.).

Miembros de distintas comunidades cerradas.

Población en general que quiera prevenirse contra la gripe (la OMS sugiere su aplicación en forma universal).

Contraindicaciones Severa hipersensibilidad al huevo o a componentes de la vacuna; menores de 6 meses; afecciones febriles hasta su curación.

Falsas Contraindicaciones: lactancia materna; alergia no severa al látex o al timerosal; administración concurrente de aminofilina; profilaxis o tratamiento antiviral contra la infección por virus influenza.

Efectos adversos: muy pocos. En un tercio de los vacunados se presenta dolor local, fiebre y decaimiento, especialmente en aquéllos que nunca padecieron gripe o nunca fueron vacunados. Aparecen entre las 12 hs. y hasta 2 días después de su aplicación.